TDI – Transtorno Dissociativo de Identidade

O Transtorno Dissociativo de Identidade, conhecido pela sigla TDI, é uma das expressões mais complexas da mente humana. Ele nos faz questionar quem somos de fato e como a consciência organiza nossa experiência. Em termos clínicos, caracteriza-se pela presença de duas ou mais identidades ou estados de personalidade distintos, que assumem o controle do comportamento de uma pessoa em diferentes momentos, acompanhados de lacunas na memória para eventos cotidianos, informações pessoais ou traumáticas.

Origens do conceito e história

A primeira descrição clínica do que hoje chamamos TDI surgiu no final do século XIX e início do século XX, nos estudos de Pierre Janet, psicólogo francês que trabalhou profundamente com a dissociação como resposta a traumas. Janet identificou que a mente, quando submetida a experiências traumáticas intensas, poderia se fragmentar, criando estados separados de consciência. No século XX, o tema foi expandido por profissionais como Morton Prince e, mais tarde, por psicólogos e psiquiatras americanos que conduziram casos clínicos detalhados.

A categorização formal do TDI aparece no DSM-III, em 1980, como Transtorno de Personalidade Múltipla, sendo revisado e renomeado para Transtorno Dissociativo de Identidade no DSM-5, em 2013, publicação da Associação Americana de Psiquiatria. O DSM-5 enfatiza que o TDI não é apenas “personalidades múltiplas” no sentido popular, mas uma dissociação complexa frequentemente associada a traumas de abuso ou negligência na infância.

A visão psicanalítica e neuropsicanalítica

Para a psicanálise, o TDI é uma janela para o inconsciente. Freud abordou a dissociação em termos de repressão e defesa do ego, enquanto psicanalistas contemporâneos, como Onno van der Hart e Ellert Nijenhuis, exploraram a dissociação estrutural da personalidade. Neuropsicanalistas, inspirados em Mark Solms e outros pesquisadores do cérebro, investigam como circuitos neurais relacionados à memória, ao self e à consciência podem ser fragmentados em decorrência de trauma, criando “ilhas de identidade” com experiências separadas.

Sinais, tratamento e desafios

O TDI não se manifesta de forma uniforme. Alguns pacientes podem apresentar mudanças súbitas de humor, voz ou comportamento; outros relatam lacunas temporais ou sensação de observarem a si mesmos de fora do corpo. O tratamento é longo e exige uma abordagem integrativa: psicoterapia centrada na estabilização emocional, integração dos estados de identidade e, quando necessário, apoio medicamentoso para sintomas associados como ansiedade ou depressão.

Essa condição desafia nossa compreensão do self. Ela provoca desconforto, mas também convida à reflexão: como a mente se protege do trauma? Até que ponto somos realmente uma unidade coesa, e quanto de nós é fruto da memória, do contexto e das experiências reprimidas?

Livros recomendados

Para aprofundamento, recomendo três obras que tratam do TDI com profundidade e clareza, disponíveis na Amazon:

1. "The Haunted Self: Structural Dissociation and the Treatment of Chronic Traumatization" – Onno van der Hart, Ellert Nijenhuis e Kathy Steele.

2. "Dissociation and the Dissociative Disorders: DSM-V and Beyond" – Paul F. Dell e John A. O’Neil.

3. "Trauma and the Dissociative Disorders" – Vedat Sar.

O TDI nos lembra que o ser humano é muito mais fluido e fragmentado do que gostaríamos de admitir. Nossa consciência não é um bloco sólido, mas uma tapeçaria delicada, tecida de lembranças, defesas e experiências. Olhar para o TDI é aceitar que, no coração da mente, existem mundos inteiros que coexistem, às vezes em conflito, às vezes em silêncio. E talvez, ao compreender essa dissociação, possamos também compreender melhor a nós mesmos.

Referências bibliográficas

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.

• Van der Hart, O., Nijenhuis, E., & Steele, K. (2006). The Haunted Self: Structural Dissociation and the Treatment of Chronic Traumatization. New York: Norton.

• Dell, P. F., & O’Neil, J. A. (2009). Dissociation and the Dissociative Disorders: DSM-V and Beyond. New York: Routledge.

• Sar, V. (2011). Trauma and the Dissociative Disorders. New York: Springer.

• Janet, P. (1907). L’automatisme psychologique. Paris: Félix Alcan.